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造血干细胞移植的过程

发布时间:2017/11/7 10:32:00    文章来源:河南科技大学第一附属医院血液科

    即将或准备做造血干细胞移植的血液病患者及家属,需要明确了解移植过程。

    一、全相合半相合,寻找造血干细胞移植合适配型

    通常所说的血液配型指红细胞血型,分为A型、B型、O型、AB型四种情况,一般输血前都要做供体和患者的红细胞血型比对。而造血干细胞移植所说的配型,其实是指人体白细胞上面的一种特殊的识别系统——人类白细胞抗原(HLA),这与人体的免疫系统密切相关,如果供体和受体的HLA兼容性很差,那么移植到体内的干细胞就会被患者本身的免疫系统攻击,从而导致移植失败。
    因此,移植前最关键的就是看供体和受体的HLA是否匹配。
    在寻找配型时,要稳定患者的病情,最好处于疾病缓解的状态,此时没有出现感染等并发症,也没有严重的合并症,比如心脏病等,这样能够让患者获得最大的治愈机会。
    同时,要寻找匹配的造血干细胞,遵循优中选优的原则。
    ①:首先选择HLA系统全相合的造血干细胞;
    ②:如果没有全相合的,就可以从有血缘关系的亲属中寻找具有半相合的造血干细胞;
    ③:或者从骨髓库中寻找没有血缘关系,但是匹配度比较高的骨髓造血干细胞或者脐带血干细胞。
    二、进入无菌病房,清理异常造血干细胞
    当患者病情稳定了,同时也找到了合适的骨髓,就可以安排病人进行移植了,患者需要进入无菌病房,也称为净化仓,实际上就是一种空气被过滤的无菌病房。
     进到无菌病房后,需要用多种药物进行预处理,想办法把患者体内异常骨髓造血干细胞清理掉,相当于给即将移植进来的造血干细胞挪出位置。
    三、造血干细胞回输到患者体内
    清理掉体内异常的骨髓造血干细胞后,将供体的造血干细胞像输血一样,输到患者体内。
    造血干细胞有个特点——归巢功能,就是输到患者外周血液中的干细胞,会自动地通过循环系统,回归到骨髓之中,重建患者的骨髓造血功能,这个归巢的过程大概需要两周。
    待植入的造血干细胞在患者体内成功造血,产生了红细胞、白细胞、血小板等血细胞后,就说明移植成功了,也称为植活。
    四、骨髓移植后,等待免疫系统逐渐重建
    植活后,还要进行移植后的处理,比如使用免疫抑制剂。而且,患者的造血功能重建后,免疫系统会逐渐重建,但是一般需要一年甚至更久,在这期间有一个敏感期,复发率较高,重点就是预防感染,避免去公共场所,尽量待在比较干净的环境里。





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